上肢の神経解剖学｜整体師が解説する脊髄神経

■機能による分類

脊髄神経には3種類の神経が含まれます：

• 運動神経：筋肉に命令を送る

• 感覚神経：感覚を中枢に伝える

• 自律神経：内臓を自動調節（交感神経＝興奮、副交感神経＝リラックス）

データ通信の方向による分類

• 遠心性神経：中枢→末梢（運動神経・自律神経）

• 求心性神経：末梢→中枢（感覚神経）

神経の構成要素

• ニューロン：神経の基本単位（神経細胞＋神経線維）

• 神経節：神経細胞が集まった部分

• シナプス：神経同士の接合部

脊髄からは前根（運動神経・交感神経）と後根（感覚神経）が出て、これらが合わさって神経根となります。神経根は椎間孔（背骨の隙間）を通り、前枝（腹側）と後枝（背側）に分かれます。

※注意点：神経根は髄膜（脊髄を保護する膜）のカバーが途切れる部分にあるため、物理的・化学的刺激に弱い構造です。

脊髄の断面を見ると：

• 白質：神経線維が密集（外側）

• 灰白質：神経細胞が密集（内側、H型）

灰白質には：

• 前角：運動神経細胞が集まる

• 側角：交感神経系（自律神経）に関係する

• 後角：感覚神経細胞が集まる

デルマトームは、どの脊髄神経がどの皮膚領域を支配しているかを示した地図です。上肢のデルマトームは以下のように覚えられます：

「ろくでない母親にやくざな子供」

• 母指（C6）：前腕外側

• 中指（C7）

• 子供（C8）

• 上腕外側（C5）

• 前腕内側（T1）

この知識は、しびれなどの症状が出た時にどの神経が障害されているかを推測するのに役立ちます。

「叢（そう）」とは「くさむら」の意味で、複数の神経が複雑に絡み合った部分を指します。人間の腕は高度な運動能力を持つため、複数の神経レベル（C5-T1）を総動員して制御しています。

腕神経叢は以下の経路をたどります：

1. 神経根（C5-T1）

2. 神経幹（上・中・下）

3. 神経束（内側・外側・後）

4. 末梢神経（5本）

① 腋窩神経（C5-C6）

• 感覚領域：肩先

• 支配筋：三角筋（肩の筋肉）

• 障害時の症状：肩が上がらなくなる

② 筋皮神経（C5-C7）

• 感覚領域：前腕外側

• 支配筋：上腕二頭筋

• 障害時の症状：肘の屈曲力低下

③ 橈骨神経（C5-T1）

• 感覚領域：上腕・前腕の背側、手背の外側

• 支配筋：上腕三頭筋、前腕伸筋群

• 障害時の症状：「下垂手」（手首が垂れる）

• 原因：上腕の圧迫（「土曜の夜の麻痺」）、上腕骨骨折

④ 正中神経（C6-T1）

• 感覚領域：手掌の親指側（第4指の内側まで）

• 支配筋：母指球筋、前腕屈筋群

• 障害時の症状：「サル手」（母指の対立運動不能、OKサイン不可）

• 原因：手根管症候群、肘部骨折

⑤ 尺骨神経（C7-T1）

• 感覚領域：手の小指側（第4指の外側まで）

• 支配筋：母指球筋以外の手の内在筋

• 障害時の症状：「鷲手」（小指側の筋萎縮）

• 特徴：肘の内側を叩くとしびれ（「funny bone」現象）

これらの神経は、損傷部位によって症状が変化します。

• 頸椎ヘルニアや外傷：脊髄神経根が圧迫されると、デルマトーム（皮膚感覚）や筋肉に特定の障害が起こります。

• 手のしびれ・麻痺・握力低下などの訴えがあった場合、どの神経が障害されているかを推測できます。

また、これらの神経を理解することで、整体・手技療法でもアプローチの方向性が明確になります。