品川区中延駅/戸越公園駅の整体|小顔矯正・肩こり・腰痛・産後の骨盤矯正・子連れOKな整体院

大川カイロプラクティックセンター

なかのぶ整体院

慢性的な症状改善に自信があります!  子育てママに人気の整体院

〒142-0041 東京都品川区戸越6−20−16戸越公園マンション1F

中延駅、戸越公園駅 徒歩4分/荏原中延駅 徒歩10分/西大井駅 徒歩14分

受付時間のご案内
平 日:10時〜20時
土日祝:10時〜16時

 定休日:火曜日    
     当院指定日

変形性膝関節症【整形外科学ブログ】

品川区・大田区の整体 なかのぶ整体院の整形外科学ブログ

上神明からも多数来院されているなかのぶ整体院です。
整形外科学の基礎知識ということで変形性膝関節症に関する医学知識をご紹介するブログです。
少し専門的なお話になりますので興味のある方はご覧ください。

品川区や大田区の整形外科で検査をして異常がないのにつらい方は、
なかのぶ整体院にお気軽にご相談ください。

 

目次

■概説
・頻度
・種類

■症候
・膝関節症の特徴

■X線撮影

■治療

変形性膝関節症

これまで腰椎症頚椎症でも説明しましたが、
変形性膝関節症の原因はOAからなります。

変形性膝関節症
OA O脚 変形性膝関節症

OAが腰に生じれば腰椎症、首に生じれば頚椎症、膝に生じれば変形性膝関節症となるわけです。

OAというのは変形があったり、無理な動きをしたり、年を取ることでコラーゲンが失われてきて軟骨が削れてきてきます。

軟骨が削れているうちは痛くないのですが削れきってしまってしまうことで、
その下にある骨である軟骨下骨質同士がぶつかることで痛みが生じてくる。

痛みと同時に骨同士がぶつかることで、防衛反応として骨棘が形成されます。

骨棘が出来てくると骨棘同士がぶつかるようになり関節の可動域が狭くなります。
このようなことをOAと呼びます。

繰り返しになりますが、このOAが膝に起こると変形性膝関節症となります。

今回の章は「膝」に特有な問題を中心に説明をしていきたいと思います。

膝は内側が削れるケースが多々あります。
特にオーバーウエイト気味の中高年の女性に変形性膝関節症は多いのも特徴の一つです。

なぜか?

正座をすることが女性の方が多かったり、男性より骨が弱いというのも原因と言われています。
また変形性膝関節症になると軟骨下骨質が触れ合うことで痛みが生じて膝も変形します。

 

このように変形することを内反変形(O脚)と言われています。
日本人の膝関節症の90%以上は内反変形と言われています。

概説

頻度

変形性膝関節症は高齢者の腰背中痛とならんでもっとも多い骨・関節疾患と言われています。

■種類
種類としては明らかな原因が無い一次性と明らかな原因がある二次性があります。
圧倒的に多いのが一次性です。原因が無いので高齢のための老化現象とも言われています。

症候

他のOAにも共通した一般的な症状として初期段階ではこわばりを感じます。

進行するにつれて痛みが生じます。

どういう時に痛みが生じるかというと運動開始時痛(朝起きてチクッと痛い)が一番最初に出る症状で歩いていると痛みが消失します。※
※摩擦熱によって関節液の粘度が下がります。(関節液がサラサラの状態)
粘度が下がることで関節の動きがスムーズになってくるので痛みが一旦引きます。

そのうち歩いている時に消失していた痛みが歩き続けることによってまた痛むようになります。
放置していると歩いていなくても痛くなります。(骨同士が擦れている段階)

■膝関節症の特徴

●膝関節の内側に痛みが生じます。
●膝蓋骨の周辺も膝蓋軟骨の摩耗によって痛みが生じます。
●大腿全体に鈍い痛みが生じます。

変形性膝関節症になると膝を完全伸展できなくなります。その状態で歩くことで大腿四頭筋が疲れて筋肉が緊張し痛みが生じます。

・関節包の肥厚
膝関節になることで関節包や滑膜も肥厚してきます。

・嵌頓症状(ロッキング)
稀に半月板の欠片や剥離した骨、肥厚した滑膜ひだなどが膝関節に挟まって軽度屈曲位から全く動かなくなります。

・関節水症
いわゆる膝に水が溜まるという症状の事で全膝関節症の症例の約30%と言われていて運動後に起こることが多いです。

・変形
スクリューホームが出来ないために起こる屈曲変形や内側裂隙が小さくなる内反変形があります。
このように同じような状態が続くことで筋肉に順応性短縮が起こり動かなくなります。
長い時間かけて動かなくなった筋肉は時間をかけなければ動かなくなりません。

X線撮影
X線撮影

通常、膝のX線撮影をする場合は仰向けで膝を正面から撮影します。
OAを疑う場合はもう2枚撮影(ローゼンバーグ肢位・軸射撮影)しておくことが望ましいと言われています。

OA所見

・所見
レントゲンにどのようなものが写るかというと他のOA所見と共通になりますが、イラストのように軟骨が無くなっているわけなので関節裂隙が狭小化しています。
骨同士がぶつかり合うと反応性骨増殖で軟骨下の骨硬化が現れ、それがひどくなると骨棘が出てきます。

 

OA所見

膝に特有の所見としては軟骨や半月や靭帯の欠片(遊離体)が写ります。
脛骨の側方(外側)が亜脱臼します。
結果として膝外側角が増大し内反変形が進行します。

OA所見

では実際のレントゲン画像を見てみましょう。

向かって左が正常で右が変形性膝関節症です。

一目で分かるように右の変形性膝関節症の画像には骨硬化が見られ関節裂隙も狭小しています。
骨棘も出ています。

治療

変形性膝関節症の治療法の基本は保存療法です。
具体的には正座を避けることが一番大切です。

■杖
歩く時には杖をつくことで負担を30%前後軽減させることが出来ます。

【良い杖の条件】

  • 人間工学的グリップ
  • 先端に滑り止めゴム・キャプ
  • 肘を伸ばして大転子の高さにグリップ(調節可能タイプ)

このような杖が良いでしょう。

↑↑上記の画像をクリックするとお買い求めできます。

ちなみに杖は健側に持ちます。


■歩き方
ゆっくり歩くのがとても有効的です。

■運動のメリット
運動をすることで大腿四頭筋の筋力を維持させることが出来ます。
寝たきりや肥満の予防にも効果的です。
膝に痛みがある場合には下記のように膝に負担をかけない大腿四頭筋の運動が効果的です。

変形性膝関節症の運動療法

例えば自転車や水泳がおススメです。

自転車や水泳できない場合は座ったの状態で膝を伸ばしてキープさせたり、
仰向けで足を挙げることで大腿四頭筋が鍛えられます。

■荷重を外側コンパートメントへ移動させる方法

変形性膝関節症は膝の内側に起こることが多いため、内側に負担がかからないように、楔形の足底挿板を足の外側に敷くことで内側の負担を減らす効果が期待できます。

基本的に一日中つけます。(歩かない時や寝ている時、座っているときは不要)

最初は1~2時間くらいから始めて徐々に時間を長くしていきます。
足の底やふくらはぎが痛くなったら外してください。
3週間くらいつけると慣れてきます。

靴はワンサイズ大きめのスニーカーが良いでしょう。

■ハムストリングのストレッチ
変形性膝関節症の運動としては大腿四頭筋のトレーニングが必要ですが、
ハムストリングは硬く短くなりがちの筋肉の為、大腿四頭筋が強くなりハムストリングが硬く短くなると膝関節の摩耗が生じて悪くなるリスクがあります。
よって膝の動きをよくするためにも反対側のハムストリングを柔らかくしておく必要があります。

ストレッチのやり方は当院にてお伝えします。

■減量
物理的に体重が減れば膝への負担が減りますので運動や食事制限などで減量をおススメします。

■膝装具
膝装具を付けることで膝の不安定性を軽減したり痛みを軽減させる効果があります。

このように日常生活の中で工夫をすることが出来ます。

それでも辛くてしょうがない場合には以下の方法もあります。


■副腎皮質ステロイドの関節内注射
副腎皮質ステロイドの関節内注射というのはステロイドと鎮痛剤を50%づつの割合で混ぜたものを注射すると劇的に痛みが無くなります。
もちろん変形は治りませんが腫れも引くので効果があるのですが感染やステロイド関節症などの副作用があります。

ステロイドというのは代謝を促すものです。
代謝というのは古いものを壊し(異化)、新しいものを作ること(同化)ですがステロイドを打つと異化と同化が両方高める効果があります。
ということは使われているものはより大きく、使われていないものはより小さくなります。

変形性膝関節症で辛い方はあまり運動が出来ていないため、
膝の骨は使われていないのでステロイドを打つことでどんどん壊されてしまいます。

骨がもろくなってしまいます。
ステロイドをやめてもすぐに代謝が下がらないのも厄介なところです。
鎮痛剤も入っていて感覚も麻痺しているので無理な動きをしてしまうことで骨組織が破壊されるケースが増えます。

このことをステロイド関節症と呼びます。

よって副腎皮質ステロイドの関節内注射は米国リウマチ学会の指針で年に4回に制限されています。
日本では2週間以上間隔をあけるようになっています。
(日本の基準は世界的に常識外れといわれています)

■手術療法
手術は今までご紹介した対応でもダメな場合の最終手段です。
その状態によって手術方法も変わるので説明します。

1、破壊が少なく嵌頓症状がある場合はデブリドマン。
2、若年者で変形が関節全体に及んでいない場合は骨切り術。
3、60歳以上で末期患者の場合は人口関節置換術。


となります。

1、デブリドマン(創傷清拭)
デブリドマンというのは内視鏡で関節の中にある壊死部分や異物を取り除く手術です。
具体的には滑膜切除、半月板トリミング、骨棘切除などがあります。

 

2、骨切り術

骨切り術

楔形に骨を切断し負担を軽減させるように埋め込む手術です。

⇒詳しくはこちら

3、人口関節置換術
股関節ほど普及をしていませんが膝関節症にも使われる手術です。
しかし、現在の技術では完全屈曲はできないのが現状です。(90°以上曲げるのが困難)
なぜなら接触ポイントの前後動が人工的には高度過ぎて作れないためです。

デメリットもあります。
ポリエチレンが摩耗したりコンポーネントがゆるんだり、
再置換術が困難なことと感染症や肺塞栓症のリスクもあるからです。

人口関節置換術については股関節の章で説明しております。
⇒詳しくはこちら

カイロプラクティックコース

品川区初のエンドリングフェイシャル認定院 小顔矯正コース

根本改善の為の
カイロプラクティック

初回の金額:8,800円
(初検料+施術料=合計)
2回目以降 :5,500円

施術時間:
初回約60分
2回目以降40分~50分





回数券:27,500円
(5回の施術料金で6回分)

※上記の金額は消費税込み

たっぷりロングコース

小顔矯正 体験 モニター 募集

痛みや疲れがMAXの方へ
じっくり丁寧にロングコース

初回の金額:11,000円
(初検料+施術料=合計)
2回目以降 :7,700円

施術時間:
初回約100分
2回目以降80分
施術担当は坂本となります。
★お子様連れは不可とさせて頂いております。


回数券:38,500円
(5回の施術料金で6回分)

※上記の金額は消費税込み

産後の骨盤ケアコース

品川区初のエンドリングフェイシャル認定院 ヘッドマッサージ

産後のママさんを応援
産後の骨盤ケア

初回の金額:8,800円
(初検料+施術料=合計)
2回目以降 :5,500円

施術時間:
初回約60分
2回目以降40分~50分
産前マタニティコース経験者は
初検料をサービスしています。
★お子様とご一緒の場合はご予約時にお伝えください。


回数券:27,500円
(5回の施術料金で6回分)

※上記の金額は消費税込み

小顔矯正コース

痛くないのに効果が長持ち
エンドリングフェイシャル

初回の金額:12,100円
(施術 約40分)

2回目以降 :8,800円
(施術 約20分)

※上記の金額は消費税込み

産前マタニティコース

品川区初のエンドリングフェイシャル認定院 小顔矯正+ヘッドマッサージ

妊娠14週~35週の方へ
産前マタニティ

初回の金額:8,800円
(初検料+施術料=合計)
2回目以降 :5,500円

施術時間:
初回約60分
2回目以降40分~50分





回数券:27,500円
(5回の施術料金で6回分)
 

※上記の金額は消費税込み

■オプションメニュー

ヘッドマッサージコース

品川区初のエンドリングフェイシャル認定院 小顔矯正コース

ヘッドマッサージで
小顔効果をさらに長持ち

1回あたり 4,400円
(施術 約20分)





※上記の金額は消費税込み

顎周辺マッサージコース

品川区初のエンドリングフェイシャル認定院 ヘッドマッサージ

顎関節症でアゴが痛くて
口が開きづらい方へ

1回あたり 3,300円
(施術 約20分)





※上記の金額は消費税込み

(例)小顔矯正+ヘッドコース

品川区初のエンドリングフェイシャル認定院 小顔矯正+ヘッドマッサージ

贅沢過ぎる
小顔矯正+ヘッドマッサージ

初回の金額:16,500円
(施術 約60分)

2回目以降 :13,200円
(施術 約40分)

※上記の金額は消費税込み

ホームページとホットペッパーをご覧になって頂いた方だけ
お得なネット割引実施中(オールタイム)
※『ホームページを見て…』とお伝えください。

ご予約の際に『ホームページを見て…』とお伝えいただくと割引が適応されます。
こちらのネット割引は予期なく終了する場合がございますので予めご了承をお願いいたします。

当院はご予約優先制となっております。

なかのぶ整体院のコースと料金

当院はご予約優先制にしております。
その理由は、

  • 待ち時間を最小限にするため
  • 施術の質を最大限に高めるため
  • あなたの予定を立てやすくするため


お子様連れの場合は院内を貸し切りにさせて頂いており安心して施術を受けられます。

また土日や平日の夜は定期メンテナンスの方が多くいらっしゃっていますので、
予約をされていないとお待ちいただくか、別の日になってしまう場合もございます。

もちろん臨機応変に対応をするようにしておりますが、
どうしても難しい場合がありますのでご予約をお勧めしております。

 

※初回はカルテのご記入がございますので10分前にお越しください。

ご予約はこちら

当院では

 

・『お電話』

・『ホットペッパービューティー』

・『LINE』

・『メール』

 

の4つの方法でご予約、お問い合わせ頂けます。

 

ご都合の良いツールをご利用ください。

お電話からのご予約について

「はい!なかのぶ整体院でございます。」

と電話に出ますので

「初めてなのですが、ホームページを見て予約をお願いします。」

とおっしゃって下さい。

下記3点をお伺いいたします。

 

①お悩みのご症状orコース

②ご希望の予約日時

③お名前

 

ご症状の質問や、カウンセリングを受けてから施術してほしい等のご要望もお気軽にお申し付けください。【カウンセリングは無料】です。「カウンセリング希望」とお申し付けください。

スマホの方はクリックすると電話をかけることができます。

24時間かんたんネット予約について

「ホットペッパービューティー」からご予約を頂く事も出来ます。

24時間いつでもご予約可能です。

予約の空き状況も確認できますのでご利用ください。

スマホの方はクリックするとホットペッパービューティーのページに移動します。
そこで『空席確認・予約する』ボタンを押していただくと各種クーポンメニューを選べます。
各種メニュー横の『このクーポンで空席確認・予約する』ボタンを押していただくと
空き状況が確認でき、予約も簡単にできます。
スタッフ別の空き状況も確認できますのでとても便利です。
※サロンの空き状況が『〇』の場合でもお子様連れの場合は日時のご相談をさせて頂く場合がございます。

スマホの方はクリックすると友達追加の画面に切り替わります。
営業的な連絡は一切行っておりませんのでお気軽にどうぞ。
 

メールでのご予約について

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

必須
必須

1、カイロプラクティックコース
2、産後の骨盤ケアコース
3、産前マタニティーコース
4、小顔矯正コース
5、ヘッドマッサージコース
6、小顔矯正+ヘッドマッサージコース
7、整体+小顔矯正
8、整体+ヘッドマッサージ
9、整体+小顔矯正+ヘッドマッサージ
10、たっぷりロングコース
11、顎周辺マッサージコース

※整体とはカイロプラクティックコース・産後の骨盤ケアコース・産前マタニティコースのことです。

必須

(例:4月1日10:00~12:00、午後 など)

【受付時間】
平 日:10時〜20時
土日祝:10時〜16時
定休日:火曜日・当院指定日

(例:4月2日10:00~12:00、午後 など)

必須

(例:山田太郎)

必須

(例:000-000-0000)

必須

(例:sample@yamadahp.jp)

必須
  • クレジットカードが利用可能な整体院

     

     

     

    ◎クレジットカードをご利用いただけます。
    ・VISA、MasterCard、AmericanExpressに対応しています。
    ・JCBはお使いいただけませんので、何卒ご了承ください。
    ・支払回数は1回払いのみとなります。

    品川区内共通商品券

    品川区内共通商品券ご利用頂けます。

     

    予約優先制・お気軽にお問い合わせください!

    なかのぶ整体院はネット予約が簡単

    ご予約は「ホームページを見て・・・」とお電話下さい。

    03-3785-0985

    なかのぶ整体院は下記のエリアから
    ご来院いただいております。

    品川区
    豊町・中延・西中延・東中延・二葉・戸越・大井・西大井・東大井・南大井・西品川・南品川・東品川・北品川・西五反田・東五反田・荏原・大崎・旗の台・武蔵小山
    大田区
    西馬込・南馬込・東馬込・中馬込・北馬込・仲池上・池上・上池台・南久が原・久が原・東矢口・東雪谷・鵜の木・西糀谷
    世田谷区
    上野毛・上馬
    目黒区
    目黒本町
    中原区
    小杉町
    港区
    高輪 白金台
    墨田区
    押上
    江東区
    亀戸
    中野区
    弥生町
    川崎市
    幸区・宮前区・川崎区
    座間市
    東原
    千葉県
    松戸市・船橋市・市川市・浦安市
    埼玉県
    蕨市・川口市・飯能市

    ご注意

    こちらに掲載している内容は効果を保証するものではありません。
    効果には個人差があり、改善度合いや改善にかかる期間、回数は人それぞれですが、一人ひとりに合わせた形でしっかり施術をさせて頂きます。